미리보기 KBS 생로병사의 비밀 [834회] 무릎통증을 해부하다 / 2022년 9월 7일 22:00 방송

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[834회] 무릎통증을 해부하다 / 2022년 9월 7일 22:00 방송

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■ 출연의료진 소개 및 감상요약 : 

• 세브란스 정형외과 박관규 : 골관절염이 왔다는 것은 이미 정상적인 축을 벗어나는 것
  인공관절술 나이 평균 70세 
  골관절염에서 수술을 할지 말지는 가장마지막선택이 돼야 하는 부분이 맞다 보존적치료 약물치료 선행
  안좋은 동작 쪼그리기 책상다리, 무릎을 꿇는 동작, 엎드려 걸레질 하지 않기
• 세브란스 마취통증의학과 최용선 : 말초신경 차단술 마취통증의학과 에라스
• 세브란스 재활의학과 이상철 : 재활운동치료 2주 체중싣는 경험, 부분적 근육강화운동, 관절운동
• 서울대 정형외과 노두현 : 여러가지 반복되는 스테로이드 주사 특히 허리주사 => 쿠싱신드롬 뼈가 약해지고 녹을수 있다. 맞춤형 인공관절수술 전치환술PSI 정확한시술이 가능 넙다리뼈 구멍을 뚫지 않아 예후가 좋다. 통증이 수술할지 말지 정하는 중요한 요인. 무릎은 평소관리가 굉장히 중요 조금문제가 생기면 의사와 상의

● 무릎에 하중을 많이 주는 자세

1. 걸을때 보다 뛸때 하중이 2배,
2. 올라가기에 비해 내려가기가 하중이 2.5배
3. 운동화에 비해 하이힐이 부하가 많음
4. 정상정렬 오자다리 오자다리가 무릎부하가 많음
5. 런지(+0.98)가 스쾃(+0.84)에 비해 무릎하중많음
6. 과도하게 구부리거나 어느한곳에 집중되는 동작은 피하고 쪼그리기는 체중의 7배 하중
7. 관절염위험도가 비만(60.5%,BMI>=30)일 경우 정상체중(30.2%,BMI<25), 과체중(46.9%,25<BMI<30)의 2배 이상 증가
8. 관절염위험인자로는 수정불가능한 여성,나이,유전력,인종에 관한 위험인자, 수정가능한 생활습관,과체중,직업,약한근육
9. 근육이 많으면 관절염 병기가 깊어도 통증을 줄일수 있다.
   
   

• 서울성모 정형외과 김만수 : 반월상연골판 파열 (방사형,양동이손잡이형,앵무새주둥이형,수평형,후방골기시부,퇴행형) 중 퇴행성 수평형,퇴행형
  줄기세포연골재생술, 근위경골절골술 인공관절수술시기 지연 장경인대 염증 10명중의 9명 정도는 수술적인 치료까지 가지 않고 잘지내실수 있는 환자들이 있다. 무릎근육운동 상당히 중요
• 삼성서울 정형외과 이대희 : 전방십자인대 급성완전파열 전방십자인대 재건술 반월상연골판봉합 젊은경우
  무릎치료가 필요한시기
  무릎주변에 통증이 있다. 쪼그려 앉기가 힘들다. 무릎에 부종이 있다. 계단을 내려가기가 힘들다 움직이다 무릎이 휘청하는 느낌이 있다.
• 서울성모 재활의학팀 이동훈 물리치료사 : 자세정렬바로잡기 골반을 앞뒤로 천천히 움직인다. 골반움직임 운동, 무릎뒤 대퇴사두근 강화운동 : 무릎뒤에 수건을 넣고 허벅지에 힘을 주고 다리 5초간 올렸다 내린다. 브릿지 운동 : 배 골반 엉덩이 근육강화 
  엉덩이, 골반 주변근, 허벅지 근육등 모든게 다 제대로 사용돼야하고, 바른정렬과 자세를 통해 무릎으로 가는 비정상적인 부하와 과도한 부하를 막을 수 있다.

 

KBS <생로병사의 비밀> 834회

무릎통증을 해부하다

 

 

방송일시 : 2022. 9. 7(수) 밤 10시 KBS1TV

연출 정승우 / 작가 이혜나, 김정민

 

인류 역사의 시작은 두 발로 걷기 시작하면서부터라고 볼 수 있다.

인간은 걷기 시작하면서 두 손의 자유를 얻게 되었다. 자유로워진 두 팔로 할 수 있는 일들이 많아졌지만 대신 무릎은 평생 체중 부담을 지게 되었다.

 

 

무릎 관절은 우리 몸에서 가장 큰 관절로 복잡한 구조로 되어 있다.

뼈는 넙다리뼈(대퇴골)와 정강뼈(경골), 무릎뼈가 중심이 되어 이루어져 있는데 

뼈 끝에는 연골이 있어 뼈를 보호해준다. 반월상연골판은 넙다리뼈(대퇴골)과 정강뼈(경골) 사이에 위치하며, 연골과 더불어 무릎에 전달되는 충격을 흡수하고 분산시킨다. 또한 힘줄(건), 인대와 근육이 관절을 지지하며 안정적으로 유지하게 해준다. 

 

 

그렇다면 무릎에 문제가 생기면 어떻게 될까?

 

 

 

무릎통증에 관한 다양한 궁금증을 2022년 9월 7일 수요일 밤 10시 KBS 1TV <생로병사의 비밀>에서 풀어본다. 

 

 

#무릎통증을 줄여 빠른 재활로 이어지는 조기 회복 프로그램!

 

 

지난해 겨울, 김장 후 무릎에 극심한 통증을 느꼈다는 김춘자 씨. 보행기 없이는 걸음을 걸을 수 없을 정도로 상태가 심각해 인공관절 수술을 결심했다. 

 

인공관절 수술은 수술 후 재활이 무엇보다 중요하지만, 통증으로 인해 재활에 어려움을 겪는다. 이러한 문제를 해결하기 위해 정형외과와 마취통증의학과가 협력해 수술 후 적은 통증으로 빠른 회복을 가능하게 하는 조기 회복 프로그램인 ERAS(Enhanced recovery after surgery)을 시행한다. 조기 회복 프로그램이란 무엇이고 어떤 과정으로 이루어지는지 알아본다.

 

#자세에 따른 하중 비교

 

 

쪼그려 앉는 습관은 무릎관절에 체중의 7배의 하중을 가하며 안 좋은 영향을 준다. 그렇다면 어떤 자세에서 무릎은 자극 받을까? 서울대병원 동작 분석실에서 자세에 따라 무릎에 가해지는 압력이 어떻게 달라지는지 확인하는 실험을 진행하였다.   걷기 VS 뛰기, 내려가기 VS 올라가기, 운동화 VS 하이힐 등... 어떤 자세가 우리의 무릎을 아프게 하는지 알아본다.

 

 

#0.1mm 단위로 수술 정확도를 높이는 ‘로봇 인공관절수술’ 

 

 

2년 전 퇴행성관절염 진단을 받고, 지난해 여름 왼쪽 다리 수술을 받은 박춘좌 씨. 수술 후 새 세상을 사는 것 같다고 말하는 박춘좌 씨는 오른쪽 무릎 인공관절 수술을 앞두고 있다. 박춘좌 씨의 수술은 로봇 수술로 진행되는데, 하지와 로봇팔의 GPS를 등록한 후 각도와 간격을 조정해 오 다리를 정확히 교정하는 절삭 각도를 찾아낸다. 일반 수술에서는 1mm 단위로 조정하는 데 비해, 로봇을 통해서 0.1mm 단위로 세밀한 조정이 가능하다. 

 

#‘환자맞춤형 인공관절수술(PSI)’이란? 

 

 

과거 골프용품 판매하는 일을 하면서 매장에서 온종일 하이힐을 신었다는 김숙

자 씨. 하이힐이 익숙해져 70대 중반까지도 신고 다녔지만, 최근 관절염이 급속히 진행되며 통증이 심해져 제대로 걷지 못하는 상태가 되었다. 김숙자 씨는 PSI를   활용한 맞춤형 인공관절수술을 앞두고 있다. PSI는 환자 뼈 CT의 3D 이미지를 스캔해서 만든 환자맞춤형 절삭 가이드(Patient Specific Instrument)로서 이를 통해 환자 뼈 상황에 정확히 맞는 인플란트를 결합하는 수술을 할 수 있다. 

 

 

#줄기세포를 통한 연골재생술로 인공관절수술의 시기를 늦출 수 있다?

 

 

오랜 시간 동안 고된 농사일로 무릎에 무리가 왔다는 정재일 씨. 심한 통증과 겉보기에도 많이 부은 무릎은 반월상연골판 파열로 인해 무릎뼈까지 변화가 생기고 있었는 상황이었다. 하지만 젊은 나이로 인해 인공관절 수술보다는 줄기세포를 이용한 연골재생술을 선택했다. 

 

반월상연골판 파열이란 무엇이며 줄기세포를 이용한 연골재생술을 통해 얻을 수 있는 효과는 무엇일까? 

 

 

#운동을 통한 보존치료로 무릎 건강을 지킨다!

 

 

체중이 증가하면서 무릎에 시큰한 느낌을 받았다는 김미숙 씨. 지난해 12월 반월상연골판 파열과 관절염 초기라는 진단을 받았다. 반월상연골판 퇴행성 파열의 경우 수술 없이 김미숙 씨처럼 운동처방으로 극복할 수도 있다. 김미숙 씨는 꾸준히   운동한 결과 실제로 통증 회복에 효과가 있었다.

 

수술하지 않고 보존적인 치료를 하는 경우는 어떤 경우이며, 운동 등 비수술적   치료는 어떤 효과가 있는지 알아본다.

 

 2022년 9월 7일 수요일 밤 10시 KBS1TV<생/로/병/사/의 비밀>에서 다양한 사례를 통해 무릎통증에 관한 증상들을 알아보고 건강한 무릎을 지키기 위한 방법을  제안한다.